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锦州医科大学新生入学登记表

更新时间:2022年05月13日 18:10点击次数:字号:T|T

姓    名

张三

性    别

出生日期

2000年9月

照片

(一寸)

民    族

汉族

政治面貌

共青 团员

籍    贯

辽宁

身份证号

210902200001010000

考 生 号

2000000

本    人

联系方式

1310000000

邮    箱

21000@qq.com

毕业学校

XX高中

健康状况

健康

家庭地址

户口本地址

有何特长

唱歌....

本人简历(小学至高中)

  年   月   至   年  月

所在单位或所在学校

证 明 人

小学

XXX小学

班主任

初中

XXX中学

班主任

高中

XXX高中

班主任




家庭主要成员(只监护人)

称  谓

姓  名

政治面貌

工作单位及职务

联系电话

父亲

XXX




母亲

XXX









学生本人签字:

本人手写签字